BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menjadi seorang ibu adalah suatu anugerah. Seorang ibu akan mengalami sendiri masa kehamilan, persalinan dan merawat serta mendidik anak-anaknya. Ibu adalah Tonggak dalam membentuk suatu Keluarga yang sehat dan bahagia. Tentu saja dengan dukungan dan kerjasama dari suami dan juga seluruh keluarga.
Masa masa kehamilan adalah masa yang membahagiakan bagi pasangan suami istri, apalagi bagi pasangan muda atau baru saja menikah saat saat kehamilan adalah saat yang sangat ditunggu tunggu pastinya. saat seperti ini adalah saatnya sang ibu juga berganti penampilan. Ibu hamil juga harus menjaga kesehatannya dan ibu hamil mempunyai kebutuhan pada saat hamil.
B. Tujuan Penulisan
Untuk mengetahui apa saja kebutuhan fisik yang diperlukan ibu hamil pada trimester I, II, dan III sehingga dapat meminimalkan hal-hal yang bisa membahayakan kehamilannya seperti terjadinya abortus, prematur, BBLR serta terjangkitnya virus tetanus toksoid pada ibu hamil. Oleh karena itu, dalam makalah ini kita bahas kebutuhan fisik ibu hamil trimester I, II, dan III yang mencakup imunisasi, traveling, persiapan laktasi, istirahat dan tidur.
BAB II
DASAR TEORI
A. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester I, II & III
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang. Imunisasi Tetanus Toksoid adalah proses untuk membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus (Idanati, 2005). Vaksin Tetanus yaitu toksin kuman tetanus yang telah dilemahkan dan kemudian dimurnikan (Setiawan, 2006).
Persiapan laktasi :
Hal-hal berikut ini merupakan beberapa hal yang perlu di perhatikan setiap ibu demi kelancaran menyusui antara lain :
· Nutrisi ibu menyusui
· Istirahat
· Obat – obatan
· Posisi ibu-bayi yang benar saat menyusui
· Penilaian kecukupan ASI pada bayi
· Diluar waktu menyusui
· Ibu bekerja
· Pemberian makanan pendamping ASI
· Penyapihan
· Klinik laktasi
· Kelompok pendukung ASI
Istirahat/tidur merupakan keadaan relaksasi tanpa adanya tekanan emosional dan bukan hanya dalam keadaan beraktivitas, melainkan juga berhenti sejenak dan membutuhkan ketenangan. Tidur merupakan suatu kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh stimulus atau sensoris yang sesuai.
Traveling merupakan salah satu hal yang menarik dan satu metode untuk bersantai. Ibu hamil harus memperhitungkan beberapa hal sebelum berangkat. Jika ibu hamil sedang menikmati masa kehamilan yang sehat, kuat, dan bebas masalah, sah-sah saja untuk melakukan travelling saat hamil. Namun, jika kehamilannya agak berisiko, disarankan untuk menunda acara jalan-jalannya demi kesehatan si bayi dan si calon ibu. Sebelum perjalanan dimulai sebaiknya si ibu memeriksakan kehamilannya kedokter mengenai kondisi kehamilan serta kesehatannya. Bawalah catatan kesehatan siapa tahu akan dibutuhkan jika terjadi hal-hal yang di luar dugaan di perjalanan maupun di tempat tujuan sebagai persiapan agar kelengkapan data riwayat kesehatan si ibu cepat di-review dokter yang menangani. Dua hal yang perlu diwaspadai saat ibu hamil ingin pergi travelling adalah infeksi saluran urin dan penggumpalan darah di kaki. Jika ibu hamil duduk dalam waktu lama dan menahan rasa ingin buang air kecil, maka infeksi saluran urin bisa terjadi. Kurangi kemungkinan terjadinya hal tersebut dengan banyak berjalan serta persering buang air kecil setiap jam.
Berikut Tips Traveling untuk wanita hamil:
1. Pakaian, Gunakan pakaian yang nyaman dan enak buat gerak.
2. Minum air putih & bergerak, Wanita hamil sangat rentan terhadap dehidrasi dan beresiko varises, sehingga bawalah buah-buahan kaya vitamin
3. Alas Kaki, Pilih sendal atau sepatu yg nyaman, kaki harus bebas bernapas.
4. Waktu, Waktu terbaik untuk ibu hamil melakukan trip adalah periode 14-28 minggu
5. Catatan Medis, Bawa catatan medis Anda dan daftar lokasi rumah sakit lokal dari kedutaan atau badan pariwisata.
6. Asuransi, Bawa asuransi dan daftar nama orang-orang yang dihubungi dalam kondisi darurat.
7. Surat Rekomendasi, Bawa surat rekomendasi dokter jika maskapai penerbangan meminta.
8. Check Up, Lakukan check up ke dokter kandungan sebelum traveling
9. Hindari Daerah Vaksinasi, Hindari trip ke negara yang mewajibkan imunisasi, karena dapat mengganggu janin
10. Istirahat cukup, Jika sudah di kota tujuan semua bisa lupa dan pastikan Anda istirahat cukup. Pilih tujuan wisata yang masih cukup nyaman untuk ibu hamil.
11. Sunblock, Kulit wanita hamil lebih sensitif, oleh karena itu gunakan pelindung matahari yang lebih kuat daripada yang biasanya.
12. Hindari menyelam dan olahraga air saat hamil
13. Di atas semuanya, nikmati lah traveling Anda. Pastikan Anda senang, maka si baby dalam kandungan akan ikut senang.
BAB III
PEMBAHASAN
A. Imunisasi pada Ibu Hamil Trimester I, II & III
Di Indonesia imunisasi pada ibu hamil hampir seluruhnya berupa pemberian tetanus toksoid. Kenyatan ini memang terjadi kerana penyakit tetanus pada neonatus jumlahnya sangat besar disamping faktor sosioekonomi yang masih rendah sehingga tidak dimungkinkan untuk melaksanakannya imunisasi secara lengkap. Pada penyakit tetanus neonatarum adalah clostridium tetani masuk kedalam tubuh manusia melalui daerah luka dalam bentuk spora. Penyakit ini timbul jika spora-spora tersebut berkembang menjadi organisme berbentuk vegetatif yang hanya akan menghasilkan tetanospasmin pada keadaan penurunan potensial oksigen.
Pencemaran tali pusat adalah sumber infeksi tersering pada neonatus. Ini terjadi sewaktu dilakukan pemotongan tali pusat dengan mengunakan pisau yang tidak bersih disertai dengan perawatan luka pemotongan yang tidak steril. Tetanospasmin dapat mencapai susunan saraf pusat melalui penyerapan pada sambungan mioneural (myoneural junctions) yang diikuti migrasi melalui ruangan jaringan perineural (perineural tissue spaces) sususan saraf atau melalui pemindahan limfosit ke dalam darah dan selanjutnya ke susunan saraf pusat. Tetanospasmin bekerja pada motor dan plate otot skeletal, medula spinalis, otak dan susunan saraf simpatis. Toksin yang dihasilkan tersebut menimbulkan gangguan transmisi neuromuskuler dengan menghambat pelepasan asetilkolin dari terminal-terminal saraf di otot. Keadaan ini menimbulkan hipertonitas, kekejangan dan serangan kejang dan khas pada bayi adalah kesulitan menyusui, kekakuan tubuh dan spasme.
Tetanus toksoid yang dibutuhkan untuk imunisasi adalah sebesar 40 IU dalam setiap dosis tunggal. Sebagaimana toksoid lainnya, pemberian toksoid tetanus memerlukan pemberian berseri untuk menimbulkan dan mempertahankan imunitas. Tidak diperlukan pengulangan dosis bila jadwal pemberian ternyata terlambat, sebab sudah terbukti bahawa respon imun yang diperolehi walaupun dengan interval yang panjang adalah sama dengan interval yang pendek. Respon imun atau efikasi vaksin ini cukup baik. Ibu yang mendapatkan toksoid tetanus ternyata memberikan proteksi yang baik terhadap bayi baru lahir terhadap tetanus neonatarum, dan ini diberikan satu kali pada trimester I, satu kali pada trimester II, dan dua kali pada trimester III. (WHO, 2001).
Tabel Pemberian Imunisasi pada Ibu Hamil
| Antigen | INTERVAL (selang waktu minimal) | Lama perlindungan | % perlindungan |
| TT1 | Pada kunjungan antenatal pertama | _ | _ |
| TT2 | 4 minggu setelah TT1 | 3 tahun | 80 |
| TT3 | 6 bulan setelah TT2 | 5 tahun | 95 |
| TT4 | 1 tahun setelah TT3 | 10 tahun | 99 |
| TT5 | 1 tahun setelah TT4 | 25 tahun/seumur hidup | 99 |
Ket : Artinya apabila dalam waktu 3 tahun WUS tersebut melahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (tenanus neonatorium).
Kita bisa tanyakan apakah ibu hamil pernah mendapatkan suntikan tetanus toksoid (TT). Bila sudah, tanyakan kapan diperolehnya. Ibu hamil yang belum pernah mendapatkan TT, pada kehamilan sebelumnya atau pada waktu akan menjadi pengantin, maka perlu mendapatkan 2 kali suntikan TT dengan jarak minimal 1 bulan. TT yang pertama diberikan pada kunjungan antenatal yang pertama. Bila sudah pernah, maka cukup diberikan 1 kali selama kehamilan. Suntikan TT melindungi ibu dan bayinya dari penyakit Tetanus Neonatus Neonatorium.
Manfaat imunisasi TT ibu hamila) Melindungi bayinya yang baru lahir dari tetanus neonatorum (BKKBN, 2005; Chin, 2000). Tetanus neonatorum adalah penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus (bayi berusia kurang 1 bulan) yang disebabkan oleh clostridium tetani, yaitu kuman yang mengeluarkan toksin (racun) dan menyerang sistim saraf pusat (Saifuddin dkk, 2001).
b) Melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka (Depkes RI, 2000)
Kedua manfaat tersebut adalah cara untuk mencapai salah satu tujuan dari program imunisasi secara nasional yaitu eliminasi tetanus maternal dan tetanus neonatorum (Depkes, 2004)
Jumlah dan dosis pemberian imunisasi TT untuk ibu hamilImunisasi TT untuk ibu hamil diberikan 2 kali (BKKBN, 2005; Saifuddin dkk, 2001), dengan dosis 0,5 cc di injeksikan intramuskuler/subkutan dalam (Depkes RI, 2000).
Umur kehamilan mendapat imunisasi TTImunisasi TT sebaiknya diberikan sebelum kehamilan 8 bulan untuk mendapatkan imunisasi TT lengkap (BKKBN, 2005). TT1 dapat diberikan sejak di ketahui postif hamil dimana biasanya di berikan pada kunjungan pertama ibu hamil ke sarana kesehatan (Depkes RI, 2000)
Efek samping imunisasi TT Biasanya hanya gejala-gejala ringan saja seperti nyeri, kemerahan dan pembengkakan pada tempat suntikan (Depkes RI, 2000). TT adalah antigen yang sangat aman dan juga aman untuk wanita hamil. Tidak ada bahaya bagi janin apabila ibu hamil mendapatkan imunisasi TT (Saifuddin dkk, 2001). Efek samping tersebut berlangsung 1-2 hari, ini akan sembuh sendiri dan tidak perlukan tindakan/pengobatan (Depkes RI, 2000).
Tempat pelayanan untuk mendapatkan imunisasi TTa) Puskesmas
b) Puskesmas pembantu
c) Rumah sakit
d) Rumah bersalin
e) Polindes
f) Posyandu
g) Rumah sakit swasta
h) Dokter praktik, dan
i) Bidan praktik (Depkes RI, 2004).
B. Traveling pada Ibu Hamil Trimester I, II & III
Wanita hamil harus berhati-hati dalam melakukan perjalanan yang cenderung lama dan melelahkan, karena dapat menimbulkan ketidaknyamanan dan mengakibatkan gangguan sirkulasi serta odema tungkai karena kaki tergantung jika duduk terlalu lama. Sabuk pengaman yang dikenakan dikendaraan jangan sampai menekan perut yang menonjol. Jika mungkin perjalanan yang jauh sebaiknya dilakukan dengan pesawat udara. Ketinggian tidak mempengaruhi kehamilan, bila kehamilan telah 35 minggu ada perusahaan penerbangan yang menolak membawa wanita hamil ada juga yang menerima dengan catatan keterangan dokter yang menyatakan cukup sehat untuk bepergian. Berpergian dapat menimbulkan masalah lain, seperti konstipasi/diare karena asupan makanan dan minuman cenderung berbeda seperti biasanya karena akibat perjalanan yang melelahkan.
Traveling bagi Ibu Hamil :1. Boleh asal konsultasi terlebih dahulu.
2. Waktu terbaik pada usia kehamilan trimester 2 (13-28 minggu).
3. Trimester 1 akan mengganggu karena mual, kelelahan, dan resiko abortus.
4. Trimester 3 akan mengganggu karena beban perut yang makin besar, kelelahan, dan resiko premature.
C. Persiapan Laktasi pada Ibu Hamil Trimester I, II & III
Kolostrum adalah susu yang dihasilkan induk mamalia dalam 3×24 jam pertama setelah melahirkan (pascapersalinan). Terkadang disebut juga sebagai “susu imun” karena kandungan faktor kekebalan tubuh (faktor imun) yang ditemukan jauh lebih banyak proporsinya dibandingkan dengan susu setelah 3 hari pascapersalinan tersebut. Banyaknya faktor pertumbuhan dalam kolostrum juga ikut memberikan deferensiasi susu imun ini dari susu pada umumnya. Selain juga tentunya kombinasi zat gizi (nutrien) yang sempurna sebagaimana susu.
Air susu ibu atau ASI adalah susu yang diproduksi oleh manusia untuk konsumsi bayi dan merupakan sumber gizi utama bayi yang belum dapat mencerna makanan padat.
ASI diproduksi karena pengaruh hormon prolactin dan oxytocin setelah kelahiran bayi. ASI pertama yang keluar disebut kolostrum atau jolong dan mengandung banyak immunoglobulin IgA yang baik untuk pertahanan tubuh bayi melawan penyakit. Bila ibu tidak dapat menyusui anaknya, harus digantikan oleh air susu dari orang lain atau susu formula khusus. Susu sapi tidak cocok untuk bayi sampai berusia 1 tahun. Persiapan laktasi bagi ibu hamil yaitu :
1. Penyuluhan langsung maupun melalui sarana audio visual yaitu agar ibu hamil mengerti akan pentingnya persiapan laktasi.
2. Dukungan fsikologis untuk ibu dalam menghadapi persalinan dengan tujuan agar ibu menyakini kemampuannya dan keberhasilannya dalam menyusui.
3. Pemeriksaan payudara.
4. Pemeriksaan puting susu.
5. Senam hamil.
Persiapan Laktasi yaitu :1. Persiapan laktasi bagi ibu hamil harus diperhatikan untuk kesejahteraan bayi dan perkembangannya
2. Persiapan laktasi dimulai dengan memakan makanan yang banyak mengandung protein dan karbohidrat yang dapat membentuk ASI baik bagi ibu maupun bayinya
3. ASI biasanya sudah keluar saat umur kehamilan 20-22 minggu.
Anjuran yang diberikan pada ibu tentang ASI pada saat hamil :1. Mempelajari tentang ASI, laktasi dan rawat gabung serta bahaya susu formula.
2. Memutuskan akan memberikan ASI kepada bayi sekurang-kurang sampai berusia 4-6 bulan.
3. Belajar keterampilan menyusui.
4. Meningkatkan gizi dan kesejahteraan ibu.
Langkah persiapan ibu menyusui secara mental1. Memberikan dorongan pada ibu dengan menyakinkan bahwa ibu mampu menyusui
2. Menyakinkan ibu akan keuntungan air susu ibu
3. Membantu mangatasi keraguannya karena pernah bermasalah ketika menyusui dalam pengalaman sebelumnya
4. Mengikut sertakan suami atau keluarga lain yang berperan dalam keluarga
5. Memberikan kesempatan pada ibu untuk bertanya setiap ia membutuhkan.
Masa hamil1. Mempelajari tentang asi laktasi dan rawat gabung serta bahaya susu formula
2. Memutuskan akan memberikan asi kepada bayi sekurang-kurangnya sampai bayi berusia 4-6 bulan
3. Belajar keterampilan menyusui.
4. Meningkatkan gizi dan kesehatan ibu.
5. Memakai Bra yang membantu menyokong dan ukurannya sesuai dengan payudara.
6. Memeriksa payudara dan putting.
Langkah-Langkah Menyusui yang Benar :1. Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada puting susu.
2. Bayi diletakkan menghadap payudara :
· Ibu harus duduk atau berbaring dengan santai. Bila duduk lebih baik menggunakan kursi yang rendah dan punggung ibu bersandar pada kursi
· Bayi dipegang pada belakang bahunya dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada lengkung siku ibu ( kepala tidak boleh menengadah, dan bokong menengadah, dan bokong bayi ditahan dengan telapak tangan )
· Satu tangan bayi diletakan di belakang badan ibu dan yang satu didepan
· Perut bayi menempel badan ibu, badan dan kepala bayi sedikit melengkung sehingga dapat melingkari perut ibu, tidak hanya membelokkan kepala bayi, Kuping dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
· Ibu menatap bayi dengan kasih sayang
3. Payudara dipegang dengan ibu jari di atas puting dan jari yang lain menopang di bawahnya, jangan menekan puting susu atau areolanya saja seperti memegang rokok atau seperti gunting
4. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut dengan cara menyentuh pipi atau sudut mulut bayi dengan putting
5. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat payudara dimasukan ke mulut bayi :
· Usahakan seluruh areola dapat masuk ke dalam mulut bayi, sehingga puting susu berada di bawah langit – langit dan lidah bayi akan menekan.
· Setelah bayi mulai menghisap payudara dengan irama perlahan namun kuat, maka payudara tak perlu dipegang atau disangga lagi
6. Melepas isapan
Bila satu payudara telah terasa kosong, jangan biarkan bayi terus menghisap sebab udara akan masuk. Lepaskan isapan dan ganti dengan payudara yang lain.
Ø Cara melepaskan isapan bayi :
· Jari kelingking ibu dimasukan ke mulut bayi melalui sudut mulut atau
· Dagu bayi ditekan ke bawah.
7. Setelah menyusui, ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada puting susu.
8. Menyusui sebaiknya tidak boleh bergantian, harus sebelah saja yang diduhulukan atau disusukan sampai bayi merasa kenyang.
D. Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Istirahat merupakan keadaan yang relaks tanpa adanya tekanan emosional dan bukan hanya berhenti dalam keadaan tidak beraktifitas tetapi juga berhenti sejenak kondisi yang membutuhkan ketenangan. Kata istirahat berarti suatu keadaan melepaskan diri dari segala apa yang membosankan, menyulitkan bahkan menjengkelkan.
Tidur merupakan suatu kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh stimulus(Guyton,1968) atau juga dikatakan sebagai suatu keadaan tidak sadarkan diri yang relatif, bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan akan tetapi lebih merupakan suatu urutan siklus yang berulang.
Kebutuhan tidur pada manusia yaitu :Kebutuhan tidur pada manusia tergantung pada tingkat perkembangan, tabel ini merangkum kebutuhan tidur manusia berdasarkan usia.
Pada ibu hamil dianjurkan untuk merencanakan periode istirahat terutama saat hamil tua. Posisi berbaring miring dianjurkan untuk meningkatkan perfusi uterin dan oksigenasi fetoplasental. Selama periode istirahat yang singkat seorang wanita dapat mengambil posisi telentang kaki diangkat pada dinding untuk meningkatkan aliran vena dari kaki dan mengurangi edama kaki dan farises vena.
Tabel Kebutuhan Tidur Manusia
| Umur | Tingkat Perkembangan | Jumlah Kebutuhan Tidur |
| 0-1 0-1 bulan 1 1 bulan-18 bulan 18 18 bulan-3 tahun 3 tahun-6 tahun 6 tahun- 12 tahun 12 tahun-18 tahun 18 tahun-40 tahun 40 tahun-60 tahun 60 tahun keatas | Bayi baru lahir Masa bayi Masa anak Masa prasekolah Masa sekolah Masa remaja Masa dewasa Masa muda paruh baya Masa dewasa tua | 14-18 jam/hari 12-14 jam/hari 11-12 jam/hari 11 jam/hari 10 jam/hari 8,5 jam/hari 7-8 jam/hari 7 jam/hari 6 jam/hari |
Kebutuhan istirahat bagi ibu hamil yaitu :a) Aktivitas tidak terlalu berlebihan.
b) Mengatasi kelelahan dengan istirahat atau tidur siang sebentar.
c) Mengurangi semua kegiatan yang melelahkan.
d) Hindari posisi duduk dan berdiri yang terlalu lama.
e) Kurangi kebiasaan tidur larut malam dan kegiatan-kegiatan malam.
f) Tidur malam sekitar 8 jam.
g) Istirahat atau tidur siang sekitar 1 jam.
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Kehamilan merupakan suatu proses kehidupan seorang wanita, dimana dengan adanya proses ini terjadi perubahan-perubahan. Perubahan tersebut meliputi perubahan fisik, mental dan sosial. Selain kebutuhan psikologis, kebutuhan fisik juga harus diperhatikan agar kehamilan dapat berlangsung dengan aman dan lancar. Kebutuhan fisik yang diperlukan ibu selama hamil diantaranya meliputi istirahat/tidur dimana pada ibu hamil dianjurkan untuk merencanakan periode istirahat terutama saat hamil tua. Kemudian imunisasi yaitu yang merupakan pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang, imunisasi pada ibu hamil yaitu Tetanus Toksoid. Selanjutnya traveling yaitu perjalanan jauh bagi wanita hamil yang harus berhati-hati dalam melakukan perjalanan yang cenderung lama dan melelahkan, karena dapat menimbulkan ketidaknyamanan dan mengakibatkan gangguan sirkulasi serta odema, pada wanita hamil sebaiknya traveling dilakukan pada trimester 2 yaitu pada usia kehamilan 13-28 minggu. Dan yang terakhir persiapan laktasi yaitu persiapan menyusui bagi ibu hamil, dimana sang ibu mempelajari tentang ASI, laktasi dan rawat gabung dan bahaya susu formula, memutuskan akan memberikan ASI kepada bayi sekurang-kurang sampai berusia 4-6 bulan, belajar keterampilan menyusui serta meningkatkan gizi dan kesejahteraan ibu.
B. Saran
Diharapkan bagi setiap ibu hamil lebih memperhatikan kebutuhannya dalam mempertahankan kesehatan fisik maupun mentalnya yang secara tidak langsung juga berpengaruh pada tumbuh kembang janin dalam proses kehamilannya.
DAFTAR PUSTAKA
· BKKBN., 2005. Kartu Informasi KHIBA (Kelangsungan Hidup Ibu Bayi, dan Anak Balita).
· Chin, James., Kandun, I Nyoman., 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Available at www.ppmplp.depkes.go.id
· Ditjen PPM-PL Depkes RI., 2000. Modul Latihan Petugas Imunisasi edisi ketujuh.
· Saifuddin, Abdul Bari., Andriaansz, Geoege., Wiknjosastro, Gulardi Hanifa., Waspodo, Djoko., 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. JNPKKR-POGI dan Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
· Imunisasi TT pada ibu hamil. Update: 24 Juli 2002. Available from: URL: http:// www.balita-anda.indoglobal.com/
· Vaksinasi, Penting Menjelang Kehamilan. Available from: URL: http://www. korantempo.com/news/2002/1/16/Gaya%20Hidup/23.html
· Immunization during Pregnancy. Update: 2003. Available from: URL: http://www. elsevier.com.
· Salmah, Rusmiati, Maryanah, Susanti Nengah Ni. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta: buku kedokteran
Tidak ada komentar:
Posting Komentar